El estadio IV del cáncer del seno maxilar se divide en los estadios IVA, IVB y IVC. En el estadio IVA, el cáncer 1) se diseminó hasta un ganglio linfático del mismo lado del cuello en el que está el cáncer y el ganglio linfático mide más de tres centímetros, pero no más de seis centímetros, o se diseminó hacia más de un ganglio linfático del mismo lado del cuello en el que está el tumor original y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros, o hacia los ganglios linfáticos del lado opuesto del cuello en el que está el tumor original o hasta ambos lados del cuello, y los ganglios linfáticos no miden más de seis centímetros; el cáncer también se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios: el revestimiento del seno maxilar, los huesos que rodean el seno maxilar (incluso el techo de la boca y la nariz), los tejidos debajo de la piel, la cuenca del ojo, la base del cráneo o los senos etmoides. O 2) se diseminó hasta cualquiera de los siguientes sitios: el frente del ojo, la piel de la mejilla, la base del cráneo, detrás de la mandíbula, el hueso que está entre los ojos o los senos esfenoides o frontales; el cáncer también se puede haber diseminado hacia uno o más ganglios linfáticos de seis centímetros o menos en cualquier lugar del cuello. En el estadio IVB, el cáncer 1) se diseminó hacia cualquiera de los siguientes sitios: la parte de atrás del ojo, el cerebro, las partes medias del cráneo, los nervios de la cabeza que van al cerebro, la parte superior de la garganta detrás de la nariz o la base del cráneo; el cáncer se puede encontrar en uno o más ganglios linfáticos de cualquier tamaño en cualquier lugar del cuello. O 2) se encuentra en un ganglio linfático que mide más de seis centímetros. El cáncer también se puede encontrar en cualquier lugar del seno maxilar o cerca de este. En el estadio IVC, el cáncer puede estar en cualquier lugar del seno maxilar o cerca de este, se puede haber diseminado hacia los ganglios linfáticos y se diseminó hacia órganos muy alejados del seno maxilar como, por ejemplo, los pulmones.